汉阴：消除贫困地区基层诊疗“倒三角”现象

　　长期以来，汉阴县镇村医疗机构诊疗量仅占全县总诊疗量的9.6%，基层医疗卫生服务“倒三角”现象较为突出。对此，汉阴县从人才队伍建设、薪酬制度改革、村医监管保障、落实分级诊疗等方面着手，着力破解镇村医疗机构“基础薄弱、机制不活、人才难稳、服务弱化”等四大难题，有效提升了镇村两级医疗服务能力，极大地解决了农村基层群众看病难问题。

　　强化投入 医疗设备升级换代

　　“过去村医看病只能使用听诊器、血压计、体温计，如今新建的标准化村卫生室，诊断、治疗、观察、中医理疗、药房达到了五室分离，为村民就医提供了良好环境。”汉阴县平梁镇清河村村医胡建说。

　　针对镇村医疗机构医疗设施短缺、经费不足等问题，汉阴县全面落实政府办医责任，累计投入2447万元，升级换代医疗设备“老三样”，全面建成标准化镇村医疗机构。镇卫生院历史债务由县政府全部化解，在编人员工资全额纳入财政预算，离退休人员费用与医院剥离并由财政负担。县上足额配套下拨公共卫生服务经费、药品零差率销售补偿及村医补助资金，根据服务人口每3年动态调整卫生院编制数量，每年固定投入200万元用于镇村医疗机构急救设备更新，投入150万元支持家庭医生签约服务，投入40万元统筹解决村医养老问题。

　　创新机制 基层队伍逐步稳定

　　近年来，汉阴县改革薪酬制度，提高村医待遇，强化基层医疗人才培养引进，大力破解基层医疗卫生服务人才问题，基层医疗人才队伍逐步稳定。

　　汉阴县明确村卫生室为镇卫生院的派出机构，村医为镇卫生院聘用职工，两者建立合同聘用关系。该县在镇卫生院全面推行成本核算，将医疗收支结余的70%用于医护人员绩效分配，为镇卫生院职工落实乡镇补贴，使镇卫生院医务人员工资待遇同比增长40%以上;同时，统一为50岁以下的村医办理了城镇职工养老保险，通过镇卫生院为51岁至60岁村医购买城乡居民养老保险，解决了村医养老问题。

　　汉阴县全面建立基层医疗人才培养引进机制，每年设立100万元的“汉阴县卫计人才基金”，加强基层医疗队伍建设资金保障，并与武汉市第二卫生学校签订了中医中专生培训协议，用3年时间免费定向培养120名后备村医;对录用的本科以上学历学生及引进的医疗专家，按等级分别奖励现金3万元至20万元。通过这些举措，汉阴县有效激发了医疗人才扎根基层山区服务群众的工作干劲。

　　统筹资源 推进医疗服务均等化

　　为推进医疗服务均等化，汉阴县以转变服务模式为抓手，整合各类医疗资源，实行分级诊疗制度，从群众患病找医生，到享受签约家庭医生上门服务，积极构建整合型医疗服务体系，全力打造紧密型县域医共体，使基层医疗的技术水平和服务能力得到提升。

　　汉阴县3所县级公立医院牵头，分别与14所镇卫生院及所辖村卫生室建立紧密合作关系，实行人、财、事统一管理，镇卫生院变为县级分院，县级牵头医院帮扶4个中心卫生院因地制宜开展了专科特色建设，共派出12名医疗专家长期帮扶，83名专家开展巡回坐诊与技术指导，每个镇卫生院均拥有1名以上全科医生，群众看病就医满意度明显提高。2018年，汉阴县镇村两级医疗机构诊疗量占全县总诊疗量的36%，县域内就诊率达到92%。（本报通讯员 刘勇 记者 宋志明）

编辑：滕爱丽